AGRADECIMIENTO – CURSO EYACULACION PRECOZ

¡FELICIDADES!

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Pero antes, por favor responde este cuestionario.

CUESTIONARIO ENTRADA

Edad

Otro

Estado civil

Tiempo en la relación

País

Ciudad

¿Cuál es tu nivel de estudios?

Ocupación

Otro:

¿Cuál es tu ingreso mensual aproximado

¿Cuánto tiempo tardas en eyacular durante tus relaciones sexuales?

antes de penetrar

Menos de 1 minuto

1-2 minutos

3-5 minutos

Más de 5 minutos

De cada 5 veces que tienes relaciones sexuales, ¿cuántas veces llegas al clímax antes de lo que deseas?

1 de 5

2 de 5

3 de 5

4 de 5

5 de 5

¿Tienes pareja actualmente?

Desde hace cuánto tiempo experimentas este problema?

Menos de 6 meses

Entre 6 meses y 1 año

Más de 1 año

Desde siempre

¿Qué crees que provoca este problema? (Selecciona todas las opciones que apliquen)

Estrés

Falta de experiencia

Ansiedad por el desempeño

Algún problema de salud física

Problemas de pareja

Otro (especificar)

¿Has intentado antes resolver este problema antes?

¿Hay otros problemas sexuales además de la eyaculación precoz?

Bajo deseo sexual

No conseguir erecciones

Perder la erección al tratar de penetrar o durante las relaciones sexuales

Otro (especificar)

¿Cómo afecta este problema tu vida diaria o tu confianza en ti mismo?

Poco

Moderadamente

Mucho

¿Sientes que puedes identificar las señales de tu cuerpo antes de llegar al clímax?

¿Cuál es tu objetivo al tomar este curso? (Selecciona todas las opciones que apliquen)

Mejorar el tiempo en la intimidad

Sentirme más seguro

Disfrutar más las relaciones

Otro (especificar)

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